FSAC : 科普小讲堂 培养皿中的“长跑冠军“ — 囊胚.
时间:2019-03-01 10:37:28

  5天囊胚 VS 3天胚胎,你要做何选择?

  在辅助生殖的发展过程中,人们总是在不断寻找和摸索成功率最高,风险最小的方式。囊胚培养术就是试管婴儿中的一个极为重要的技术,它使得试管婴儿的成功率得到了提高。

  囊胚作为胚胎体外培养是最后阶段,它在受精后的第5-7天形成。

  因为自然受孕的情况下,人类胚胎是以囊胚的形式植入母体的。所以很好理解,进行囊胚移植就能获得较高的胚胎植入率。

  

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  囊胚是什么呢?

  在取卵之后,卵子会被送到培养室,在胚胎专业人员的“呵护”下受精。取卵日之后,第三天的胚胎就可以移植,如果再养多两天或三天,就是5或6天的胚胎,此时就称为囊胚了。

  在精卵结合的第一天,显微镜下就可以见到双原核。第二天开始,受精卵将分裂成有2-4个细胞的胚胎。第三天胚胎继续分裂成6-8个细胞的胚胎,这个时候的胚胎被称为桑葚胚。随后,桑葚胚进入高速分裂期,开始加倍分裂,到第五天,这时的胚胎已经有一百多个细胞了,结构包括囊胚腔、内细胞团和滋养外胚层(其中内细胞团将发育成为胎儿,滋养层将发育成为胎盘),这个时期的胚胎叫做囊胚。

  

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  为何囊胚移植相较胚胎移植更有优势?

  实践中囊胚培养要求条件很高,并需要培养更长的时间,这也是个优胜劣汰的过程,只有质量好的胚胎才能最终发育至囊胚期,质量差的胚胎在培养至囊胚期的过程中,可能因自身发育异常的出现而被自然筛选掉。

  如果胚胎发育潜力较差,发育可能会停滞于第3天阶段。因此用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜能无法做到足够科学性和准确性,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料(因对胚胎发育潜力考验期较短)。

  而第3天的胚胎到达宫腔时其发育状态要早于自然妊娠时子宫内膜接受的胚胎(囊胚期胚胎)。所以,体外培养时,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则会成为更具稳定性和有生命力的胚胎。通常能发育至囊胚的胚胎通常质量较好,移植成功率也更高。

  此外,囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步,更符合生殖生理的自然环境,减少了母体与胚胎间的某些不利影响因素,所以具有较高的着床率和妊娠潜力。

  随着美国试管婴儿实验室技术的提高,囊胚体外培养体系逐渐被优化,囊胚率逐渐提高。同时囊胚冷冻技术也更加成熟,因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。

  

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  囊胚移植提高了试管婴儿移植着床率:

  非囊胚移植的试管中,通常在第3天移植。由于不能确定哪个胚胎更有潜力,所以通常需要移植多个胚胎以增加活产率,这就造成多胎妊娠发生率较高。

  囊胚的获得使临床医生在进行移植时选择更为确定,由于囊胚的适应性与生命活力更强,着床也就更容易。所以移植的胚胎数目可以减少,通常只移植1~2个胚胎,这样可以降低多胎妊娠发生率。

  囊胚更适应子宫的生理状态:

  普通的胚胎移植,在子宫里其将面临与正常情况下不同浓度的碳水化合物和氨基酸环境,胚胎必须调整自己以适应环境,这必将降低胚胎的活力。研究也表明,普通胚胎移植入子宫获得的妊娠率,不如移植囊胚高。

  

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  利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择:

  因为在到达囊胚期时才能更好的证实哪些胚胎发育受限或无发育潜能。所以,胚胎培养5~6天后,能更准确地选择植入能力强的,质量最好的胚胎(此时叫囊胚)。因为培养后既然能够进入囊胚阶段,那证明该胚胎适应环境能力强。

  

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